Le terapie focali rappresentano una strategia avanzata per il trattamento localizzato del carcinoma prostatico. Si basano su tecniche precise – come Crioterapia, HIFU o TPLA – che riescono a colpire esclusivamente la parte malata della ghiandola, preservandone la funzionalità residua.

Si tratta di interventi mini o, in alcuni casi, micro-invasivi eseguiti sotto guida ecografica o MRI‑fusion, che mirano esclusivamente al nucleo tumorale (o lesione dominante – Target), lasciando intatto il tessuto prostatico sano. Offrono un equilibrio tra efficacia oncologica e riduzione degli effetti collaterali legati ai trattamenti radicali.

Nel campo dell’urologia, le terapie focali possono essere prese in considerazione per alcune tipologie di tumore localizzato (per esempio un tumore dalle prostata che abbia un grado di aggessività basso o intermedio – Gleason score 6 o 7 – e che sia presente in un’area ben circoscritta o area target). Queste procedure hanno potenzialmente molti vantaggi tra i quali:

• Minima degenza: quasi sempre procedure ambulatoriali o post-operatorio breve
• Ridotto rischio di disfunzioni urinaria e sessuale rispetto a prostatectomia/radioterapia
• Ripetibilità in caso di recidiva locale senza limitazioni a trattamenti successivi
• Opzione intermedia tra sorveglianza attiva e terapia radicale

• Crioterapia
• High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
• Laser focalizzati (es. focal laser ablation, TPLA) guida RM
• Altre tecniche emergenti come PDT o IRE (elettroporazione irreversibile

Secondo consensus internazionali, le Terapie Focali sono indicate principalmente per pazienti con tumori localizzati a basso –intermedio rischio, cioè in quei pazienti in cui la malattia presenti un grado di Gleason ≤ 7 (3+3; 3+4; 4+3 basso volume); che sia una malattia unifocale (cioè presente esclusivamente nella zona target della biopsia) o multifocale (solo in casi selezionati di malattia con più aree di tumore). Queste terapie richiedono follow‑up strutturati, eseguiti da medici specialisti competenti nel campo delle terapie focali, con RM e biopsie di controllo dopo 6–12 mesi necessarie per valutare l’efficacia del trattamento.

Il Professor Pierluigi Bove è un esperto riconosciuto a livello internazionale in focal therapy con un percorso scientifico e clinico consolidato. Consulente e Proctor internazionale per la Galil Medical sulle procedure di crioablazione dei tumori prostatici e renali. Docente e Proctor per la Elesta Laser per le procedure di TPLA (Transperineal Prostate Laser Ablation). Membro del Board della Società Italiana di Urologia (SIU) per le Terapie Focali

2. Le terapie focali sono sicure? Qual è il tasso di successo?

In termini di sicurezza, le terapie focali si distinguono per un profilo di rischio molto contenuto: la maggior parte dei pazienti viene trattata in regime ambulatoriale o con una breve degenza, e può riprendere rapidamente le proprie attività quotidiane. Il rischio di complicanze gravi è nettamente inferiore rispetto a quello della chirurgia radicale, e la funzionalità urinaria e sessuale è generalmente preservata.

Per quanto riguarda il tasso di successo, i dati clinici disponibili – anche se ancora in evoluzione – indicano risultati incoraggianti, soprattutto in pazienti accuratamente selezionati, con tumori a basso o medio rischio. In centri d’eccellenza, come quelli dove opera il professor Bove, le terapie focali vengono eseguite con tecnologie d’avanguardia (criosonde, laser ad alta precisione o gli ultrasuoni focalizzati) e con il supporto della risonanza magnetica multiparametrica, che permette di pianificare l’intervento in modo estremamente accurato.

La durata di un intervento di terapia focale dipende dalla tecnica utilizzata (laser, HIFU, crioterapia, ecc.) e dalla dimensione e posizione della lesione da trattare. In media, una procedura focalizzata sulla prostata ha una durata compresa tra 30 e 90 minutiin regime di ricovero ordinario (sebbene molti pazienti possano potenzialmente essere dimessi il giorno stesso o il giono seguente).

Uno degli aspetti più apprezzati delle terapie focali è la rapidità del recupero: trattandosi di tecniche mininvasive, l’impatto fisico sull’organismo è minimo. Nella maggior parte dei casi, il paziente può tornare alle proprie attività quotidiane già entro 48–72 ore, evitando sforzi intensi per la prima settimana e seguendo le indicazioni cliniche personalizzate.

Anche la gestione post-operatoria è molto più semplice rispetto agli approcci chirurgici tradizionali: non è prevista un’incisione chirurgica esterna, il dolore è limitato o assente, e non è sempre necessario il posizionamento di un catetere, o comunque solo per brevi periodi.

Grazie alla selettività dell’intervento, le terapie focali garantiscono un ritorno alla normalità veloce, con una qualità di vita preservata e un monitoraggio oncologico attento e non invasivo.

Il professor Pierluigi Bove opera presso strutture sanitarie d’eccellenza come il Policlinico Tor Vergata di Roma presso gli Ambulatori di Urologia Robotica UOSD URMI e l’UPMC Salvator Mundi International Hospital di Roma, entrambi dotati di tecnologie di ultima generazione. Grazie alla sua consolidata esperienza e al lavoro in équipe multidisciplinare, ogni paziente viene seguito in tutte le fasi: dalla diagnosi all’intervento, fino al follow-up post-operatorio. Per prenotare una visita o richiedere un consulto, è possibile utilizzare l’apposito modulo di contatto presente sul sito.